耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙对伴眩晕突聋患者听力康复及前庭功能和凝血功能的影响

目的 探讨耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙对伴眩晕突聋患者听力康复及前庭功能和凝血功能的影响。方法 以2014年3月至2017年6月铜川市人民医院收治的62例伴眩晕突聋患者为研究对象。根据治疗方案不同将所有患者分为对照组和观察组各31例。所有患者均给予改善内耳微循环、降低血黏度和抗凝等常规治疗。对照组在常规治疗基础上采取甲强龙静脉注射治疗。观察组在常规治疗基础上给予耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗,均治疗10 d。分析对比两组的治疗总有效率和治疗前后的凝血功能和前庭功能情况,采用血浆凝固法对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）进行测定。结果 观察组的治疗总有效率为77.42%,高于对照组的54.84%,差异有统计学意义（P<0.05）。耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙对前庭功能正常患者的治疗总有效率77.78%,高于对前庭功能异常患者的治疗总有效率38.46%（P<0.05）。治疗前,两组之间的前庭功能情况差异均无统计学意义;对照组治疗后的前庭功能情况差异无统计学意义;观察组治疗后的前庭功能正常占比高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的PT、APTT、TT和FIB水平不具有统计学差异;治疗后,两组治疗后的PT、APTT和TT水平高于且FIB水平低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的PT、APTT和TT水平高于且FIB水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙治疗伴眩晕突聋,有利于患者听力康复,能一定程度上改善前庭功能和凝血功能,但该研究的不足之处在于样本量较少,需要扩大样本量做进一步研究。     

骨通贴膏联合温针灸对老年类风湿关节炎患者红细胞沉降率、C-反应蛋白及关节功能的影响

目的观察骨通贴膏联合温针灸对老年类风湿关节炎(RA)患者红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-10水平及关节功能影响。方法将76例老年RA患者随机分为2组。2组均予甲氨蝶呤片、来氟米特片及塞来昔布胶囊口服治疗,对照组38例加温针灸疗法,治疗组38例在对照组治疗基础上加骨通贴膏关节疼痛部位敷贴治疗。2组均10 d为1个疗程,共治疗6个疗程。比较2组治疗前后主要相关症状、体征,ESR,血清CRP、IL-1及IL-10水平变化;统计2组不良反应发生率及临床疗效。结果治疗组总有效率92.11%,对照组73.68%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、晨僵时间、关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、20 m步行时间、ESR及血清CPR、IL-1水平均较本组治疗前降低或减少(P0.05),双手平均握力及IL-10水平增加(P0.05),且2组组间比较差异亦均有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率为2.63%,对照组5.26%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论骨通贴膏联合温针灸疗法治疗老年RA临床疗效显著,安全性较高,能够下调ESR、CRP、IL-1水平,上调IL-10,改善关节功能,适宜临床应用推广。     

基于常规检测生物标志物应用探索因子分析法构建急性非ST段抬高型心肌梗死患者猝死风险预测模型的研究

目的 探讨基于常规检测生物标志物应用探索因子分析法构建急性非ST段抬高型心肌梗死患者发生猝死风险的相关性。方法 选取2017年4月1日至2018年4月1日非ST段抬高型心肌梗死患者280例,依据随访结果有无猝死将基线资料分为猝死组和非猝死组。收集入院患者的基线资料及研究指标,并对所有患者入院后第2天进行常规血液检测。应用探索因子分析法(EFA)和COX比例回归模型建立冠心病风险预测模型。结果入选患者280例,发生猝死者6例,未猝死者274例。两组的年龄、高血压病史、心力衰竭史、Killip分级及RDW比较,差异有统计学意义(P0.05)。COX回归分析显示,Killip分级与RDW为急性非ST段抬高型心肌梗死发生猝死的独立危险因素。探索因子分析结果显示,KMO为0.891,偏相关很弱,Bartlett球形检验P=0.000,表明适于因子分析。结论 Killip分级及RDW为急性非ST段抬高型心肌梗死发生猝死的独立危险因素。     

基于应对重大突发传染病的中医证候动物模型的思考

中医证候动物模型是中医药科学研究的重要载体,它已成为中医药现代化研究不可或缺的重要组成部分.文章分析了在现代中医药研究中建立中医证候动物模型的重要性和必要性,指出建立符合中医药理论的中医证候动物模型在面对重大突发疾病时可以更好地发挥中医药的治疗作用,对中医药走向世界有着十分重要的意义.     

强阿片类药物相关性便秘患者耳穴敏感点探测分析

目的探测强阿片类药物相关性便秘患者耳穴敏感点分布情况,为护理人员选穴干预提供参考。方法选择138例符合纳入与排除标准的患者,采用耳穴探测仪对患者左、右耳37个穴位进行探测。统计出现阳性反应的耳穴及数量,并对阳性率较高的耳穴进行组合,分析其分布规律。结果阳性率较高的前4种耳穴依次为:皮质下(63.8%)、脑干(60.0%)、腹(57.2%)、大肠(37.0%);对阳性率较高的前4种耳穴进行组合发现,以4个耳穴中任意选择3个组合或4个耳穴一起组合阳性率最高,达76.1%。结论皮质下、脑干、腹穴、大肠是强阿片类药物相关性便秘患者阳性反应点,可为今后干预阿片类便秘提供选穴处方。     

糖皮质激素口服结合鼓室注射治疗 全聋型突发性耳聋临床观察

〔摘 要〕 目的：探讨糖皮质激素口服联合鼓室注射治疗全聋型突发性耳聋的临床效果,为临床诊疗提供依据。 方法：选取江门市新会区人民医院（南方医科大学附属新会医院）2017 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的 100 例全聋型突发性耳 聋患者,采用随机数表法分观察组和对照组,各 50 例。对照组采用糖皮质激素口服治疗,观察组在此基础上联合糖皮质 激素鼓室注射治疗。观察两组患者的治疗总有效率,治疗前后平均听阈、生活质量变化,记录治疗期间不良反应。 结果：观察组患者治疗总有效率为 92.00 %,高于对照组的 88.00 %,但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗前两组患者的平均听 阈、生活质量比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患者平均听阈降低,生活质量评分升高,且观察组平均 听阈低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应总发生率为 10.00 %, 低于对照组的 28.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：糖皮质激素口服联合鼓室注射治疗全聋型突发性耳聋与 口服糖皮质激素效果相当,但可更好地改善患者听力,提高生活质量,减少不良反应。     

腹针“引气归元”针法联合鼓室注射治疗暴聋(气血亏虚证)临床研究

目的观察腹针"引气归元"针法联合鼓室注射治疗暴聋(气血亏虚证)的临床疗效。方法选取暴聋(气血亏虚证)患者90例,随机分3组,联合治疗组采用腹针"引气归元"针法治疗联合鼓室注射治疗,常规治疗组采用银杏叶提取物静脉注射联合鼓室注射治疗,腹针治疗组采用腹针"引气归元"针法治疗,对疗效进行统计学分析。结果联合治疗组治疗后在听力改善、耳鸣、耳闷症状方面缓解均优于常规治疗组,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组眩晕较治疗前均有改善。结论腹针"引气归元"针法联合鼓室注射治疗暴聋(气血亏虚证)效果良好。     

温阳化湿法在新型冠状病毒肺炎防治中的应用探析

目的为临床防治新型冠状病毒肺炎提供具体方法。方法通过分析新型冠状病毒肺炎的病因和临床表现,得出病机,确立治则,总结防治新型冠状病毒肺炎的具体方法。结果阳虚湿盛是本次疫病发生的重要病机,可采用温阳化湿法扶正祛邪来防治新型冠状病毒肺炎,如温药和湿法、温运三焦法以及艾灸、穴位贴敷等兴阳温通的外治法。结论温阳化湿法从根本上去防治新型冠状病毒肺炎,体现了中医治病求本、扶正祛邪的治疗原则,值得临床应用和实践。     

MAOA/B deletion syndrome in male siblings with severe developmental delay and sudden loss of muscle tonus

Deletion of the monoamine oxidase (MAO)-A and MAO-B was detected in two male siblings and in their mother. The approximately 800-kb deletion, extending from about 43.0 MB to 43.8 MB, was detected by array comparative genomic hybridization analysis. The MAOA and MAOB genes were included in the deletion, but the adjacent Norrie disease gene, NDP, was not deleted. The boys had short stature, hypotonia, severe developmental delays, episodes of sudden loss of muscle tone, exiting behavior, lip-smacking and autistic features. The serotonin levels in their cerebrospinal fluid were extremely elevated. Another set of siblings with this deletion was reported previously. We propose recognition of MAOA/B deletion syndrome as a distinct disorder.     

Heart rate variability analysis indicates preictal parasympathetic overdrive preceding seizure‐induced cardiac dysrhythmias leading to sudden unexpected death in a patient with epilepsy

Evidence for seizure‐induced cardiac dysrhythmia leading to sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) has been elusive. We present a patient with focal cortical dysplasia who has had epilepsy for 19 years and was undergoing presurgical evaluation. The patient did not have any cardiologic antecedents. During long‐term video–electroencephalography (EEG) monitoring, following a cluster of secondarily generalized tonic–clonic seizures (GTCS), the patient had prolonged postictal generalized EEG suppression, asystole, followed by arrhythmia, and the patient died despite cardiopulmonary resuscitation. Analysis of heart rate variability showed a marked increase in the parasympathetic activity during the period preceding the fatal seizures, compared with values measured 1 day and 7 months before, and also higher than the preictal values in a group of 10 patients with GTCS without SUDEP. The duration of the QTc interval was short (335–358 msec). This unfortunate case documented during video‐EEG monitoring indicates that autonomic imbalance and seizure‐induced cardiac dysrhythmias contribute to the pathomechanisms leading to SUDEP in patients at risk (short QT interval). A PowerPoint slide summarizing this article is available for download in the Supporting Information section here .